Почетный адвокат России, лауреат Золотой медали им.Ф.Н.Плевако адвокат Амасьянц Э.А. Все виды юридической помощи в области российского и международного права. Ведение уголовных и гражданских дел любой сложности. Защита и представительство в суде.Телефон горячей линии адвоката: +7(495)504-81-90
 
Медицинское право
Помощь адвоката по медицинским делам
Основание для установления инвалидности
Ответственность врачей
Советы вызывающим скорую помощь
Медицинские споры
Халатность врачей, как уголовное правонарушение
Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
Права граждан РФ в сфере охраны здоровья
Психологическая компетентность адвоката
Новые правила оказания медицинских услуг
Преступность, Психиатрическая экспертиза, Невменяемость
Юридическая помощь в области медицинского законодательства
Психологическая экспертиза
Вопросы для судебно-психологической экспертизы
Стадии опьянения и алкоголизма
Фармацевтика и право

                                              МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО

                                           Жертва врачебной ошибки?

                                        Да пребудет с нами Светосила!

 

 [20] Живые фотографии всегда завораживают HD и ненавязчивым движением, которая отличает их обычных gifok. Специально для вас я собрал отличную коллекцию последние живые фотографии, которые я советую посмотреть в продолжении поста.

     Адвокаты нашей юридической консультации проводят консультирование
пациентов по вопросам качества проведённых медицинских услуг.

Адвокаты консультации №63 "МРКА" имеют обширный опыт в области медицинского и фармацевтического права. Адвокат Э.Амасьянц является одним из ведущих специалистов в вопросах ответственности медицинских работников, фармацевтических компаний, регулирования медицинской практики и фармацевтического бизнеса в России, вопросах защиты интеллектуальной собственности. Адвокат Э.Амасьянц также вел защиту врачей и пациентов в уголовных делах, связанных с врачебной практикой. Он является автором ряда статей по медицинскому и фармацевтическому праву.

 Мы оказывают следующие услуги в области медицинского права:

  • подготовка и подача адвокатских запросов в медицинские учреждения об
    истребовании медицинских документов
  • юридический анализ медицинской документации и определение судебной
    перспективы предъявления гражданского иска к медицинскому учреждению
  • защита нарушенных прав физических лиц в сфере медицинских услуг
  • представление интересов граждан в суде и на досудебном этапе по делам,
    связаным с врачебной халатносью, а так же взыскание убытков и компенсация
    морального вреда
  • защита прав граждан по уголовным и гражданским делам при причинении им
    легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, при оказании медицинской помощи, а
    также при наступлении смерти пациента в следствии ненадлежащего исполнения
    медицинским работником своих профессиональных обязанностей
  • урегулирование проблем, связаных с медицинскими страховыми и пенсионными
    компаниями, оспаривание необоснованных врачебных гонораров

      

                     Кто может исправить Врачебную ошибку? Конечно врач.

В настоящее время пристальное внимание уделяется правам пациентов, при этом часто не защищенными от недобросовестных пациентов становятся именно врачи. Злоупотребление правом со стороны недобросовестных пациентов, их необоснованное недовольство результатами лечения, частые жалобы — всё ведет к тому, что врачи вынуждены тратить силы, нервы на доказывание своей невиновности, что действительно может привести к медицинской ошибке.

Кроме того, врач не всесилен и не может гарантировать стопроцентный положительный результат при лечении пациента, ведь каждый случай индивидуален. И трудно это объяснить, например, родственнику пациента, потерявшему родного человека, которому обязательно нужно найти виновного в своей утрате.

Поэтому, чтобы избежать лишней волокиты, нервов и непредвиденных результатов необходимо доверять такие вопросы профессионалам в данной правовой отрасли.

В связи с чем, каждому обратившемуся врачу и работнику в медицинской сфере профессиональной группой адвокатов и юристов может быть предложена помощь в защите его прав и интересов:

  1. Защита прав врачей при предъявлении иска, вызванного неблагоприятным исходом оказания медицинской помощи.
  2. Защита прав врачей в суде и на досудебном этапе по делам о расторжении договоров оказания платной медицинской помощи, взыскания убытков и компенсации морального вреда.
  3. Взыскание по договору оказания медицинской помощи денежных средств на оплату предоставленных надлежащим образом медицинских услуг.
  4. Правовое наказание виновных в оговоре.
  5. Защита других нарушенных прав врачей и медицинских работников.

В соответствии со статьей 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские и фармацевтические работники обладают следующими правами:

Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

При этом  Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, поэтому один из наиболее часто встречаемых вопросов, это — имеет ли право врач отказаться от лечения пациента, если он нарушает лечебный режим, хамит или ведет себя агрессивно по отношению к врачу и другим пациентам?

При подобном поведении пациентов новый Федеральный закон  ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стоит на защите прав врачей и устанавливает следующее: При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Помимо этого, установлено право врача на отказ от лечения пациента: Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача (пункт 2 статьи 70 данного закона).

Что касается регулирования спорных вопросов, возникающих при оказании платных медицинских услуг, защиты прав медицинских работников, занимающихся платной медицинской деятельностью, то в данном случае подлежат применению положения Закона N 2300-1 «О защите прав потребителей» (пункт 8 статья 84), а также положения Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Это важно, поскольку в данном случае граждане, обратившиеся за платной медицинской помощью, вправе рассчитывать на гарантии, предоставляемые им потребительским законодательством. Одновременно наличие такой нормы в законе исключает возможность двоякого толкования статуса пациента в платной медицине и споров, вытекающих из необходимости доказывания факта наличия у гражданина прав потребителя.

В связи с чем, важно понимать, что в данной ситуации совершенно разными будут способы защиты прав врачей и медицинский работников, и совершенно иным будет формирование доказательственной базы в судебном процессе. Поэтому при возникновении каких-либо спорных или конфликтных ситуаций лучше изначально доверить работу по ее разрешению профессиональным юристам, чтобы избежать в будущем неблагоприятных последствий.

 к сожалению, в настоящий момент крайне мало специалистов в области медицинского права, и поэтому врачам весьма проблематично получить квалифицированную юридическую помощь. Это особенно важно, когда речь идет о возбуждении уголовного дела против врача или же гражданского дела по вопросам защиты чести, достоинства и деловой (профессиональной) репутации. Такие дела, несмотря на традиционное мнение о проблематичности доказывания вины врачей, представляют собой весьма трудную задачу именно для защиты, а не для обвинения. Не лучшим образом решают данную проблему и юридические службы в медицинских учреждениях (клиниках). Несмотря на многолетнюю работу в качестве юрисконсульта соответствующего учреждения, такие юристы, как правило, оказываются не в состоянии оказать квалифицированную помощь своему работодателю по таким вопросам, как защита интересов врача в гражданском деле по защите чести, достоинстве и деловой репутации или уголовным делам по врачебной ошибке. Нередки случаи, когда юрисконсульт не умеет работать с доказательственной базой противной стороны и не в состоянии собрать свою собственную доказательственную базу, а при рассмотрении дела уже по существу в качестве контраргументов приводятся нормы материального права без соответствующей доказательственной базы. Такая проблема с ведением гражданских дел в конечном счете весьма плачевно оканчивается не только для клиники, но и для врача, так как против него могут возбудить и уголовное дело. В этом плане немаловажно отметить и тот факт, что во многих медицинских учреждениях отсутствует правильная работа с документацией, что также является косвенной причиной необоснованных обвинений в адрес врачей.

Правовой защитой медицинских работников и занимается профессиональный адвокат Эдуард Амасьянц и его каманда, которыми осуществляется:

  1. Защита интересов медицинского учреждения при предъявлении иска, вызванного неблагоприятным исходом оказания медицинской помощи.
  2. Представление интересов в суде и на досудебном этапе по делам о расторжении договоров оказания платной медицинской помощи, взыскания убытков и компенсации морального вреда.
  3. Взыскание по договору оказания медицинской помощи денежных средств на оплату предоставленных надлежащим образом медицинских услуг.

Правовое наказание виновных в оговоре.         

           Врачебная ошибка и юридическая ответственность.

Врач несет ответственность перед своим пациентом. Он обязан поставить верный диагноз, обеспечить оказание пациенту необходимой медицинской помощи. Для этого врач имеет специальное образование.Защита прав граждан по уголовным и гражданским делам при причинении им легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, при оказании медицинской помощи, а также при наступлении смерти пациента вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей.

  • Помощь гражданам, получившим вред здоровью при дорожно-транспортных происшествиях.
  • Подготовка и подача запросов в соответствии с Федеральным законом "Об адвокатуре и адвокатской деятельности" в медицинские, фармацевтические учреждения об истребовании медицинских документов (справок, выписок из истории болезни), и любой другой медицинской документации, характеризующей пациента.
  • Юридический анализ медицинской документации и определение судебной перспективы предъявления гражданского иска к медицинскому учреждению.
  • Представление интересов граждан в суде и на досудебном этапе.
  • Оказание юридической помощи медицинским и фармацевтическим организациям:

    1. Защита интересов медицинского учреждения при предъявлении иска, вызванного неблагоприятным исходом оказания медицинской помощи.
    2. Представление интересов в суде и на досудебном этапе по делам о расторжении договоров оказания платной медицинской помощи, взыскания убытков и компенсации морального вреда.
    3. Взыскание по договору оказания медицинской помощи денежных средств на оплату предоставленных надлежащим образом медицинских услуг.
    4. Правовое наказание виновных в оговоре.

               Виды врачебных ошибок.

    1. Диагностические ошибки
      • ошибки в установлении диагноза.
    2. Тактические ошибки
      • неправильный выбор методов исследования для установления диагноза;
      • неправильная оценка результатов исследования;
      • ошибки в установлении показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения.
    3. Технические ошибки
      • неполноценное обследование больного;
      • неправильное выполнение диагностических или лечебных манипуляций.
    4. Организационные ошибки
      • неправильная организация рабочего места;
      • неправильная организация лечебного процесса.
    5. Ошибки в ведении медицинской документации.
    6. Ошибки поведения медицинского персонала.

                                          

                                            Причины врачебных ошибок.

                                          Не зависящие от личности врача:

    1. Непостоянство отдельных постулатов, в результате чего меняется диагностика заболевания и его лечение. Особенно быстро такие изменения, в связи с развитием медицины и, в частности, стоматологии, происходят в последнее время.
    2. Нечетко налаженное обеспечение медицинской техникой, несовершенство медицинской техники. Все это может привести к неполноценному медицинскому обследованию, а соответственно и лечению.
    3. Недостаточно четкая организация работы лечебного учреждения: нечеткая работа вспомогательных
      кабинетов, перегрузка врачей, низкая исполнительная дисциплина среднего и младшего медицинского персонала.

    Консультации адвоката по вопросам получении бесплатной медицинской помощи, в рамках ОМС, а также высокотехнологичной - по программе госгарантий.

  • Анализ документации медицинского характера с правовой точки зрения.
  • Определение перспективы предъявления иска в суд к учреждению здравоохранения.
  • Защита прав доверителя при причинении вреда его при оказании медпомощи и в случае смерти пациента вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей медработником.
  • Представительство пациента в переговорах с руководством учреждений здравоохранения.
  • Организация проведения судмедэкспертиз.
  • Составление процессуальных документов: жалоб, претензий, исковых заявлений, ходатайств.
  • Защита интересов клиента в суде.
  • Обжалование судебных решений в апелляционной, кассационной и надзорной инстанциях.

    Когда необходимы услуги адвоката по медицинским спорам?

    • Если в результате медицинской халатности или врачебной ошибки был причинен вред здоровью пациента.
    • Если специалист применял болезненные методы лечения, имея возможность заменить их щадящими.
    • Если неправомерно взималась плата за оказание медицинских услуг.
    • Если была нарушена врачебная тайна или произошло сокрытие информации о диагнозе, возникающих при лечении рисках и т.д.
    • Адвокат по медицинским делам может защищать интересы как пациента, так и врача
  • Зависящие от личности врача:

    1. Отсутствие достаточного опыта врача.
    2. Несовершенствование врачом своих знаний.
    3. Несоблюдение принципов деонтологии (пессимизм или излишний оптимизм, врач может поставить "оригинальный" диагноз, предвзятость, нелогичность и т.д.).

                                           Кто защитит врача?

      Врачебной ошибкой считается «допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медуслуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников», говорится в тексте закона. При этом ущерб, причиненный жизни и здоровью граждан в результате такой ошибки, «подлежит возмещению за счет средств страхования, осуществляемого на основании отдельного федерального закона». Речь идет о страховании гражданской ответственности медицинского учреждения.

      Но ошибка в профессиональной деятельности может быть допущена и вследствие добросовестного заблуждения, даже при отсутствии небрежности, халатности или невежества.
                                      
      К числу объективных причин, приводящих к ошибкам, причисляют нетипичное течение болезни у конкретного пациента, различия в уровне квалификации и профессиональном опыте врачей, в оснащенности медучреждений диагностической техникой, обеспеченности лекарствами. Новые, редкие и так называемые сочетанные заболевания - тоже серьезная диагностическая проблема. Пациент не застрахован и от несчастного случая, связанного с индивидуальной повышенной чувствительностью к лекарствам или возникшего при проведении диагностических манипуляций. Это те осложнения, которые нельзя предусмотреть даже при самом добросовестном отношении медперсонала к своим служебным обязанностям. Нередко случается и так, что врач исполняет волю пациентов, а вина затем ложится именно на него.

               Врачебная ошибка

      Пользуясь медицинскими услугами, пациент должен быть уверен не только в том, что он ему окажут качественную медицинскую помощь, проведут безупречное обследование, но также он должен быть уверен, что его интересы и права защищены должным образом, особенно в случае врачебной ошибки. Ведь цена врачебной ошибки может быть очень высока.

            Понятие врачебной ошибки

      На сегодняшний день понятие врачебной ошибки в России на законодательном уровне не закреплено. Имеется множество определений данного понятия, но в основном все оталкиваются от определения, данного профессором И.В. Давыдковским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества.

      Несмотря на тот факт, что в настоящий момент определения врачебной ошибки на законодательном уровне не существует, данный термин, тем не менее, можно встретить в некоторых законопроектах.

      Так, законопроект Федерального закона № 323-ФЗ определял врачебную ошибку как допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников. Но в итоговой редакции Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» данный термин не был представлен вовсе.

      Также определение врачебной ошибке законодатель дает в законопроекте «Об обязательном медицинском страховании при оказании медицинской помощи», определяя ее как действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

           Халатность и врачебная ошибка

      Большинство людей путает врачебную ошибку с халатностью, небрежностью, невежеством врачей (или иных медицинских работников).

      Но для того, чтобы понять различия между халатностью и врачебной ошибкой, необходимо проанализировать причины их возникновения.

           Причины врачебных ошибок

      Основными причинами врачебных ошибок являются:

      • Отсутствие качественного оборудования для лечения и диагностики.
      • Непредсказуемые действия биологических законов и процессов.
      • Недостаточный уровень квалификации, опыта, образования медицинского персонала.
      • Устаревшие методы лечения (в том числе личное неприятие новых методов лечения и препаратов).

      Термин «ошибка», согласно толковым словарям русского языка означает - неправильность в действиях, мыслях. То, что невозможно рассчитать и предсказать заранее, опираясь на накопленные знания. (С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. Толковый словарь русского языка; Ефремова Т.Ф. Толковый словарь русского языка).

      Таким образом, врачебная ошибка обычно возникает по независящим от медицинского персонала причинам, не по его вине. Подобный тому пример – возникновение аллергической реакции у больного, который никогда не страдал от аллергии на определенные лекарственные препараты, предвидеть которую медицинские работники не могли. Но в силу обстоятельств, например, в процессе лечения антибиотиками, у больного возникла аллергическая реакция, которая повлекла за собой нежелательные последствия. Предвидеть такое развитие ситуации невозможно. Но факт остается фактом – тот или иной вред здоровью пациента был нанесен, хотя лечение было выбрано правильно и диагностика проведена в полном объеме. Существует множество различных классификаций врачебных ошибок, более подробно об этом можно прочитать в статье «Виды врачебных ошибок»

      Причины халатности в медицине

      Причинами проявлений халатности являются:

      • Невнимательность медицинского персонала к больным.
      • Неполноценный осмотр, поспешное обследование, поверхностная диагностика пациента.
      • Недобросовестное выполнение своих обязанностей.
      • Небрежный уход за пациентом.
      • Нарушение этики медицинским персоналом (хамство по отношению к пациенту).
      • Пренебрежение необычными симптомами.
      • Излишняя самоуверенность медицинского персонала.
      • Отказ от консилиума, совета коллег в ситуации.
      • Нарушение стандартов оказания медицинской помощи и пр.

      Как видим, в случае халатности, невежества, небрежности медицинский персонал пренебрегает последствиями своих действий (или своего бездействия) и, таким образом, не может предотвратить грозящий больному вред. Данные действия (либо бездействие) могут расцениваться только как преступление или проступок и юридически наказуемы. Таким образом, причины халатности исключительно нравственные, проявляющиеся в недобросовестности и небрежности медицинского персонала.

      Как доказать врачебную ошибку

      Нередко жертвы врачебных ошибок не знают, как поступить и отстоять свою правоту. Случаи врачебных ошибок нередки, но чтобы доказать врачебную ошибку и привлечь медицинского работника к ответственности, необходимо доказать наличие вреда, причинно-следственной связи между совершенными действиями (бездействием) медицинского персонала и наступившими последствиями, то есть сам факт совершенной врачебной ошибки. Урегулировать данный вопрос возможно самостоятельно либо с привлечением юриста, специализирующегося в данной отрасли права (медицинский адвокат), путем подачи претензии с требованием провести необходимую экспертизу. Такая претензия может быть подана как на досудебном уровне (досудебное урегулирование), так и в судебном порядке.

      Прежде чем подать жалобу или претензию в отношении медицинского работника, допустившую врачебную ошибку, необходимо убедиться в ее наличии. Для этого следует обратиться к независимому медицинскому работнику, который сможет точно определить наличие или отсутствие данного факта, признать или опровергнуть факт причиненного пациенту вреда. В случае если опасения подтверждены независимым врачем, следует подать претензию в ту медицинскую организацию (далее – МО), где было произведено некачественное лечение, и потребовать от МО исправить допущенные ею нарушения и провести повторное лечение либо потребовать возмещения причиненного вреда. Если МО не принимает жалобу, то следует отправить претензию вместе с приложениями по почте письмом с описью вложения. При этом, в претензии необходимо указать срок ответа на претензию. Как правило, это 10 дней. Если в течение данного срока на Вашу претензию не получено никакого ответа, следует обратить в суд.

      Обращение пациента в суд

      Итак, в случае если спор не удается урегулировать в досудебном порядке, следует обратиться в суд для возмещения материального и морального вреда и привлечения врача к уголовной (при наличии состава преступления), а медицинской организации к гражданско-правовой ответственности.

      Одновременно можно подать жалобу в районную прокуратуру, в отделение Росздравнадзора РФ, в управление Роспотребнадзора РФ, в иные органы надзора. На любом этапе разбирательства возможно проведения процедуры медиации.

      Однако стоит трезво оценивать свои силы и понимать, что досудебное и (или) судебное разбирательство – это юридическое выяснения отношений, где зачастую формальное знание норм закона играет первостепенную роль. В каждом вопросе есть свои специалисты, поэтому подчас выгоднее обратится за помощью к профессионалам. Одной из распространенных ошибок пациентов при самостоятельном «состязании» является голословное заявление о причинении вреда его здоровью без понимания того, что представляет из себя данная категория и без знания того, каким образом ее можно доказать. В следующем разделе об этом будет сказано подробнее.

      Судебно-медицинская экспертиза

      При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Это впрямую касается и медицинских вопросов, для выяснения которых необходимо мнение специалиста. Обычно одним из ключевых вопросов, который суд ставит перед экспертами: «Был ли пациенту причинен вред здоровью и если да, то какой степени тяжести?». Судебная-медицинская экспертиза является наиболее важным доказательством в выявлении врачебных ошибок, дефектов медицинской помощи или недостатков медицинских услуг. Но ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям пациента, которым кажется, что их дело очевидно для суда.

      Необходимо учитывать, что степень тяжести причиненного здоровью вреда определяется на основании медицинских критериев, установленных Приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». С 30.11.2011 года согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человеку» степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента, может быть определена не только врачами-судебно-медицинскими экспертами медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, но также и врачами-судебно-медицинскими экспертами иных медицинских учреждений, а также индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.

      Таким образом, результат экспертизы может быть неожиданным для пациента и содержать ответ эксперта, что медицинская организация не причиняла своими действиями (бездействиями) вреда здоровью пациента (в правовом понимании этого термина). К составлению вопросов экспертам стоит подходить осознанно с пониманием цели и сути задаваемого вопроса.

      Патологоанатомическая экспертиза

      В России для установления причины смерти проводятся судебно-медицинская экспертиза. Согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (далее - Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий) экспертиза производится в отделениях лечебно-профилактических учреждений в установленных законом случаях.

      Независимая медицинская экспертиза

      Право на проведение независимой экспертизы ранее было закреплено в ст. 53 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (ред. от 07.12.2011 г.). Данный пункт утратил силу с 01.01.2012 г., но право на проведение независимой экспертизы вновь вступит в силу с 01.01.2015 г. согласно ч.3 ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Так, в соответствии со ст. 53 Основ данное право относилось не ко всем видам экспертиз, а лишь к патологоанатомической и военно-врачебной экспертизе. Несмотря на это, в настоящее время положения о независимой экспертизе, нет, и проводимые независимые медицинские экспертизы не имеют юридического регламентирования. Поэтому на данный момент существует устоявшаяся практика, согласно которой каждая независимая экспертная организация имеет свое положение, основанное, как правило, на международной практике и исходящая из норм международного правового обычая.

      Ответственность за врачебную ошибку

      Существует несколько видов ответственности за врачебную ошибку:

      • гражданско-правовая ответственность – в случае нарушения гражданских прав пациентов и причиенения вреда;
      • уголовная ответственность – в отношении медицинских работников, допустивших врачебную ошибку, повлекшую нанесение вреда жизни и здоровью пациента либо смерть.

      В случае допущения врачебной ошибки в связи с необходимостью возмещения вреда (материального и морального) медицинские организации могут понести гражданско-правовую ответственность, а их работники впоследствии дисциплинарную и (или) материальную ответственность. Случаи уголовной ответственности редки, вероятно это связано со сложностью некоторых моментов, недостатков понимания сути врачебной ошибки и в виду отсутствия самого определения врачебной ошибки на законодательном уровне (в том числе в Уголовном кодексе РФ). Более подробно с данной информацией можно ознакомиться в статье «Ответственность за врачебные ошибки».

      Страхование от врачебной ошибки

      На данный момент не существует обязательного страхования от врачебной ошибки. Договоры о страховании ответственности врачей заключаются на добровольной основе, и их процент не велик в силу самого новшества данного вида страхования (в России он существует не более 10 лет, но постепенно набирает обороты). В настоящее время согласно п. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Федеральный закон № 323-ФЗ») медицинские и фармацевтические работники имеют право в том числе и на «страхование риска своей профессиональной ответственности». Однако согласно ст. 79 законопроекта Федерального закона № 323-ФЗ всем медицинским организациям (далее – МО) предписано в обязательном порядке осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Вместе с тем, реализация данной нормы возможна только на основании соответствующего Федерального закона, который на сегодняшний момент находится на стадии законопроекта, а именно: Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».

      Некоторые медицинские организации в надежде избежать ответственности прибегают к процедуре страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Однако, данная «страховка» на самом деле не несет полной защиты, а предоставляет медицинской организации скорее мнимое ощущение собственной безнаказанности. Подробнее о страховании так называемых врачебных ошибки и страховании ответственности медицинских работников можно прочитать в статье «Страхование ответственности врачей» и «Страхование врачебной ошибки».


    1 | 2

    8 (499) 40-999-33











    © 2014 Амасьянц Эдуард Акопович 8(499)40-999-33, 8(925)504-81-90, Email: eduard@amasyants.ru